660 מיליון ₪ לשנה להרחבת מרפאות בריאות הנפש
בנוסף להקמת מרפאות נוספות, יוכשרו רופאים ויורחב המענה הטלפוני. כבר היום נרשם גידול של 30% בימי הפעילות של אישפוזי הבית בשנת 24 לעומת 23, גידול של 90% במספר ימים בבתים מאזנים בין 24 לשנת 23, וגידול של 20% במגעים פסיכותרפיים ביחס לשנת 22.
משרד הבריאות ייעד 660 מיליוני ₪ מדי שנה לקופות החולים להרחבת שירותי בריאות הנפש, כך נחשף בוועדת הבריאות שדנה בתכנית הלאומית לבריאות נפשית בישראל "מקום לנפש". יו"ר הוועדה, ח"כ יוני משריקי (ש"ס) הדגיש כי "במהלך הדיונים נוודא שהחוק ייצר מנגנון ברור ויעיל שיבטיח חלוקה צודקת של המשאבים, על מנת למקסם את השפעת ההשקעה הציבורית על שירותי בריאות הנפש, בדגש על התאמת הטיפולים לצרכי האוכלוסייה, חיזוק מסגרות הטיפול בקהילה, והרחבת מעגל המטפלים באופן משמעותי״.
לפי ד"ר גלעד בודנהיימר, ראש אגף בריאות הנפש במשרד הבריאות, התכנית כוללת שיפורים משמעותיים ביותר במערך בריאות הנפש, וכל אבן בתכנית - משתלבת בחבירתה. מטרת התכנית התאמת הטיפולים לצרכי האוכלוסייה, הכנסת שירותים על הרצף שיאפשרו מענה מדויק יותר, באמצעות מיון לקביעת מדדים תפקודיים וצורכי המטופל, כטיפולים קצרים, אמצעים טכנולוגיות, טיפולים קבוצתיים ומשפחתיים, התמקדות בסביבת המטופל, מסגרות קהילתיות, חלופות אשפוז ומניעת אשפוזים חוזרים.
מימוש התכנית דורש הגדלת כוח-האדם המקצועי, כאשר מערכת האשפוז חייבת להיות ממוקדת ולדייק התערבויות קצרות, ראויות וממוקדות. בשנת 25' הוקצו 660 מיליוני ₪ בקופות החולים, לטובת בריאות הנפש כהקמת מרפאות, הכשרות רופאים ומענים טלפוניים, וחל גידול של 30% בימי הפעילות של אישפוזי-הבית בשנת 24' לעומת 23', נרשם גידול של 90% במספר ימים בבתים-מאזנים בין 24' לשנת 23', וגידול של 20% במגעים פסיכותרפיים ביחס לשנת 22'.
אורלי מלכה, אחראית אגף כלכלה במשרד הוסיפה כי כ-36% מהפונים למיון מתאשפזים, ולכ-76% מהפונים יש רקע אישפוזי, כ- 17% יחזרו תוך 30 יום מהשחרור וכ-35% יחזרו תוך חצי שנה. היא ציינה כי מבנה ההתחשבנות החדש יכלול תקצוב קבוע לבית החולים ללא תלות בפעילות, העלאת מחירי האשפוז הפסיכיאטרי בבתי חולים כללי ובמרכזים פסיכיאטרים (24% ו-43% בהתאמה), בית החולים יתומרץ כלכלית על עמידה במודל איכות ושירות, התשלום לקופת החולים בהתאם לחלקה היחסי בצריכת שירותי אשפוז מתוך סך תשלומים לבתי חולים, ואיחוד בין בתי חולים כלליים ופסיכיאטרים.
תמר צ'ין, רכזת בריאות באגף התקציבים, הוסיפה כי הסכם שכר עם הפסיכולוגים, כולל הפסיכולוגים החינוכיים, יוסדר בקרוב.
ח"כ רון לוי (יש עתיד) קרא לתמרץ את המגזר הפרטי לפתיחת בתים-מאזנים.
חדוה קפלינסקי, חוקרת במרכז המידע והמחקר של הכנסת, פירטה כי סך ההתחשבנות בין קופות החולים לבתי החולים לאשפוז כללי שיש בהם שירותי אשפוז בריאות הנפש עמדה בשנת 2024 על 221 מיליון ₪. בנוסף, משרד הבריאות מעביר לבתי"ח הממשלתיים לבריאות הנפש תשלומי סובסידיה לסגירת גרעונותיהם, ובשנת 23' הועברה סובסידיה בגובה 407 מיליון ₪.
סך הכל התשלומים שהועברו עבור אשפוז בריאות הנפש עמד בשנה זו על כ-1.7 מיליארד ₪. מודל ההתחשבנות המוצע כעת, יחול על אשפוז מלא, אשפוז-היום והאשפוז-הביתי הניתן על-ידי בתי חולים. על-פי המודל המוצע, בהתאם לנוסחה לבסיס ההתחשבנות המפורטת לכל בית חולים לבריאות הנפש, ייקבע סכום התחשבנות קבוע גלובלי כך שבית החולים יקבל תשלום עבור פעילותו האשפוזית במנותק מהיקף ימי האשפוז שבוצעו בפועל.
ההנחה היא כי מנגנון כזה יתמרץ את המוסדות לצמצם אשפוזים הניתנים למניעה ולפתח חלופות אשפוז בבית החולים. במקביל, כל קופת חולים תשלם את חלקה מתוך סכום התשלום שיקבע על פי חלקה היחסי של כל קופה מתוך סך ימי אשפוז בריאות הנפש שנצרכו בשנה הקודמת.
הסדר זה עשוי לתמרץ את קופות החולים לפתח שירותים בקהילה ובכך להפחית אשפוזים בני-מניעה. בנוסף, לשם תמרוץ בתי החולים לשפר את איכות הטיפול הניתן על ידם, הם יקבלו ממשרד הבריאות תשלום נוסף המשתנה על פי ציונם במודל-איכות-טיפול שייקבע על ידי מנכ"ל משרד הבריאות.
